​Рак нирки - Діагностика та лікування

Рак нирки — неочевидна проблема, поки не стикаєшся особисто. Кожен п’ятий пацієнт, який хворіє раком нирки, звертається вже на пізніх стадіях, коли симптоми стають очевидними. А це значно знижує шанси на швидке одужання. Рання діагностика — це не просто запорука успіху, це можливість зберегти життя. У цій статті ми розберемо всі етапи: від перших непомітних симптомів до сучасних методів лікування, які використовують в Науковому центрі хірургії та трансплантології ім. О.О. Шалімова. Вам не потрібно розуміти медичні терміни — ми пояснимо простими словами.

Контакт-центр онкології: 
+380 93 33 33 911  

Пн-Пт 9:00-16:00

​

Що таке рак нирки?

Рак нирки — це злоякісна пухлина, яка формується в тканинах цього органу. Найчастіше вона розвивається з клітин, що вистилають внутрішні канальці, де відбувається фільтрація крові. Нирки відповідають за очищення організму від шкідливих речовин, регуляцію кров'яного тиску та баланс рідини. У більшості випадків на ранніх стадіях пухлина себе ніяк не проявляє. Це робить рак нирки одним із найбільш підступних захворювань.

Локалізуватись ракова пухлина може як в одній, так і в обох нирках одночасно. Частіше за все лікарі діагностують нирково-клітинну карциному — це близько 90% випадків. 

Статистика та поширення

Кожного року в Україні фіксується понад 5000 нових випадків раку нирки. У світі це захворювання посідає приблизно 10 місце серед усіх онкологічних захворювань.

З віком ризик захворіти зростає. Більшість пацієнтів — це люди старші за 55 років,  але останнім часом рак все частіше виявляють і у молодших пацієнтів — іноді вже після 30 років.

Цікаво, що чоловіки хворіють удвічі частіше, ніж жінки. Причини такого дисбалансу точно не з’ясовані, але на це впливають спосіб життя, шкідливі звички та генетика.

Як розвивається рак нирки?

На перших стадіях рак нирки протікає майже непомітно. Людина може відчувати легку втому або періодичний біль у попереку, який легко списати на щось інше — наприклад, радикуліт чи перевтому. Дуже часто пухлина виявляється випадково під час планового УЗД чи обстеження з іншого приводу.

Якщо рак не діагностувати вчасно, пухлина починає збільшуватись, поширюючись на сусідні тканини та органи. Метастази можуть потрапити до легень,
печінки чи кісток. Приблизно 25-30% пацієнтів мають метастази вже під час першого встановлення діагнозу. Це суттєво ускладнює лікування.

Тому навіть якщо вас нічого не турбує, але ви в групі ризику, проходьте обстеження хоча б раз на рік.

Симптоми раку нирки

Ранні симптоми

Спочатку рак нирки поводить себе тихо. Може бути легка втома, яка не викликає підозр. Деякі помічають зниження апетиту чи загальну слабкість, але це легко списати на стрес чи перевтому. Інколи з’являються болі в попереку, які не є постійними і швидко минають.

Анемія теж може бути першою підказкою — низький рівень гемоглобіну часто супроводжує онкологічні захворювання, навіть якщо інших скарг немає. Іноді людина відчуває легке підвищення температури, що тримається кілька днів без причини.

Пізні прояви

Коли пухлина збільшується, симптоми стають більш очевидними. Один із найчастіших сигналів — кров у сечі (гематурія). Вона може з’являтись раптово і зникати, що часто змушує пацієнтів відкладати візит до лікаря. Не варто цього робити.

Виражений біль у ділянці нирки або постійна важкість у попереку — теж ознака, яка потребує уваги. Якщо пухлина досягає великих розмірів, її можна навіть пропальпувати через живіт. На цьому етапі часто спостерігається різке зниження ваги та підвищений артеріальний тиск, який важко контролювати.

Основні симптоми раку нирки, які не варто ігнорувати:

• Кров у сечі (гематурія);
• Тупий, постійний біль у попереку;
• Раптове зниження ваги без видимих причин;
• Підвищений артеріальний тиск;
• Підвищена температура тіла, що тримається довго;
• Втома, анемія, зниження працездатності.

Якщо хоча б один із цих симптомів триває кілька днів — зверніться до лікаря. Чим швидше пухлина буде виявлена, тим простіше її лікувати.

Основні причини та фактори ризику раку нирки

Генетичні причини

Якщо в твоїй родині вже були випадки раку нирки, ризик розвитку хвороби суттєво зростає. Генетика — це те, на що ми не можемо вплинути, але можемо контролювати ситуацію, проходячи обстеження регулярно. Наприклад, синдром Гіппеля-Ліндау або папілярна карцинома часто передаються у спадок. Якщо у когось із близьких діагностували онкологію нирок, лікарі рекомендують щорічне УЗД, щоб вчасно помітити зміни.

Зовнішні фактори

Наш спосіб життя теж грає не останню роль. Тютюнопаління збільшує ймовірність раку нирки майже вдвічі. Нікотин і токсини, які потрапляють у кров, безпосередньо впливають на клітини нирок, провокуючи мутації.

Ще один вагомий фактор — надмірна вага. Ожиріння порушує гормональний баланс, а це в свою чергу сприяє утвореню пухлин.

Також ризик підвищують:

• Робота на виробництвах з токсичними речовинами (метали, фарби, нафтопродукти і т.д.).
• Постійний контакт з хімікатами.
• Вплив радіації.

Якщо ви працюєте в таких умовах, обов’язково проходьте на профілактичні огляди в Науковий центр хірургії та трансплантології ім. О.О. Шалімова.

Захворювання, що підвищують ризик 

Не лише генетика чи шкідливі звички можуть спричинити рак. Хронічні запальні захворювання нирок, полікістоз нирок, гіпертонія та цукровий діабет теж є факторами утворення пухлини. Люди, які тривалий час перебувають на діалізі, а також пацієнти після трансплантації нирки, мають вищий ризик розвитку раку нирки.

Як діагностують рак нирки?

Методи діагностики

Виявлення раку нирки починається з найпростіших і доступних методів. 

УЗД – перший крок, який дозволяє побачити новоутворення. Це швидко, безболісно і доступно в більшості клінік. Але щоб зрозуміти більше – потрібні точніші інструменти.

Комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) дають детальне зображення пухлини, її розміри, місцеве поширення та наявність метастазів. 

Також обов’язково призначають лабораторні аналізи крові та сечі. Вони показують загальний стан організму та функціональний стан нирок.

 ​

Значення ранньої діагностики раку нирки

Виявити рак нирки на ранній стадії – це половина успіху. Якщо пухлину знаходять до того, як вона поширилася, шанси на повне одужання можуть досягати 80-90%.

Чим раніше лікар поставить діагноз, тим більше можливостей для мінімально інвазивного лікування – наприклад, лапароскопічного видалення пухлини. А це означає менший період відновлення і кращий прогноз. Не чекай симптомів – профілактичне УЗД раз на рік може врятувати життя.

Стадії раку нирки

Короткий опис кожної стадії

Рак нирки, як і більшість злоякісних пухлин, має кілька стадій розвитку, які визначаються за системою TNM (Tumor, Node, Metastasis). Ця класифікація дозволяє лікарям зрозуміти, наскільки далеко зайшло захворювання і яка стратегія лікування буде найефективнішою.

Стадії:

1. Стадія I: Пухлина невелика – до 7 см. Локалізована в межах нирки, без поширення на лімфатичні вузли чи інші органи. На цьому етапі прогноз найкращий – від 80% до 90% пацієнтів мають шанс на повне одужання після хірургічного втручання.
2. Стадія II: Пухлина перевищує 7 см, але все ще залишається в межах органу. Метастази не виявляються, проте пухлина стає агресивнішою. Вчасна операція може дати високий відсоток виживаності – близько 70-75%.
3. Стадія III: На цій стадії пухлина проростає в навколишні тканини або поширюється на великі судини. Можливе ураження регіональних лімфовузлів. Лікування на цій стадії включає хірургію та додаткову терапію (наприклад, таргетну або імунотерапію).
4. Стадія IV: Виходить за межі нирки, є віддалені метастази (легені, печінка, кістки). Найбільш складна стадія, що потребує комплексного підходу: операція (якщо можливо), хіміо- та імунотерапія. 

Ознаки та ключові характеристики раку:

• I стадія – пухлина маленька, симптомів зазвичай немає.
• II стадія – можлива поява слабкого болю в попереку.
• III стадія – біль посилюється, може з’явитися кров у сечі.
• IV стадія – втрата ваги, анемія, сильна втома.

Своєчасне звернення до лікаря та діагностика – це ключ до ефективного лікування на будь-якій стадії.

Прогноз виживаності при раку нирки

Прогноз за стадіями

Виживаність при раку нирки напряму залежить від того, на якій стадії захворювання було виявлено. Ранні стадії дають високі шанси на повне одужання, особливо якщо пухлину виявлено випадково під час обстеження.

• I стадія – 5-річна виживаність становить 80-90%. Пухлина маленька, не виходить за межі нирки, і після операції більшість пацієнтів ведуть звичний спосіб життя.
• II стадія – 5-річна виживаність складає 65-75%. Хоча пухлина більша, але метастази відсутні, що дозволяє ефективно її видалити.
• III стадія – шанси знижуються до 50%. Пухлина проростає в сусідні тканини, і це ускладнює лікування. Комбінація хірургії та додаткових методів терапії дає найкращий результат.
• IV стадія – 5-річна виживаність сягає 10-15%. Пухлина поширюється на інші органи, і лікування спрямоване більше на контроль хвороби та підтримку якості життя.

Чим раніше виявлена пухлина, тим кращі прогнози. Саме тому регулярні обстеження критично важливі.

Вплив факторів на виживаність

Прогноз багато в чому залежить від загального стану здоров'я пацієнта. Вік, супутні хронічні захворювання (наприклад, цукровий діабет чи гіпертонія), а також сила імунної системи відіграють ключову роль.

Особливо важливий фактор – наявність метастазів. Якщо вони поширюються швидко, шанси на успішне лікування знижуються. Проте сучасні методи діагностики дозволяють виявити їх на ранніх етапах.

Роль лікування раку нирки у покращенні прогнозу

Новітні методи лікування значно підвищують шанси на довге життя, навіть при складних випадках.

• Лапароскопічні операції – менш травматичні, з коротким періодом відновлення.
• Таргетна терапія – впливає на пухлину на молекулярному рівні, блокуючи її ріст.
• Імунотерапія – активує захисні сили організму для боротьби з раковими клітинами.

​  ​

Використання органозберігаючих операцій дозволяє уникнути видалення нирки, що особливо важливо для молодих пацієнтів або тих, хто має лише одну нирку.

Комплексний підхід до лікування раку нирки забезпечує найкращі результати та значно покращує якість життя пацієнтів.

Лікування раку нирки

Хірургічні методи

Хірургія – це основний і найефективніший метод лікування раку нирки, особливо на ранніх стадіях. Тут усе залежить від розміру пухлини та її поширення. Якщо захворювання виявлено вчасно, часто можна обмежитися органозберігаючими операціями.

Часткова нефректомія – це видалення пухлини разом із частиною здорової тканини. Виконується, якщо пухлина невелика і знаходиться в межах органу. Перевага цього методу – збереження нирки, що критично важливо для пацієнтів із другою нефункціонуючою ниркою.

​ ​

Нефректомія – повне видалення ураженої нирки. Показана у випадках, коли пухлина велика або проросла в судини й навколишні тканини. Після такої операції пацієнт може жити з однією ниркою, яка бере на себе функції обох органів.

Сучасні операції часто проводяться за допомогою лапароскопії – мінімально інвазивного методу, що дозволяє зробити кілька невеликих проколів замість великого розрізу. Лапароскопічна нефректомія або часткова нефректомія знижує ризик ускладнень і скорочує час відновлення.

Також в Науковому центрі хірургії та трансплантології ім. О.О. Шалімова застосовують новітні трансплантаційні методи видалення пухлини зі збереженням нирки, а саме наші спеціалісти спочатку видаляють орган із пухлиною, консервують орган спеціальним розчином, після чого видаляють пухлину з нирки і уже здоровий орган пересаджують назад в організм. Такий метод дозволяє уникнути видалення єдиної функціонуючої нирки без втрати її функції, коли стадія захворювання не дозволяє видалити пухлину класичним методом. 

Сучасні підходи

Окрім хірургії, існує багато інноваційних методів лікування раку нирки, які допомагають зменшити пухлину або зупинити її ріст навіть на пізніх стадіях.

1. Радіочастотна абляція (РЧА) та мікрохвильова абляція (МХА) – це методи спрямованої деструкції пухлини. В пухлину нирки через прокол шкіри під контролем УЗД або КТ заводиться голчастий електрод або антена. Під впливом хвиль високої частоти або мікрохвиль пухлина нагрівається до високої температури та знищується. Недоліком даної методики є те що застосувати його можна для пухлин розмірами максимально 4см.
2. КіберНіж (CyberKnife) – це високоточна роботизована система для променевої терапії, яка дозволяє знищувати пухлини без хірургічного втручання. Особливість КіберНожа в тому, що він діє дуже точно, мінімізуючи вплив на здорові тканини.
3. Таргетна терапія – це лікування, яке діє на певні молекули в пухлинних клітинах, блокуючи їхнє зростання. Таргетні препарати, такі як Sutent (сунітініб) або Pazopanib (пазопаніб), широко застосовуються для лікування метастатичного раку нирки.
4. Імунотерапія - стимулює власну імунну систему пацієнта боротися з пухлиною. Препарати, наприклад Pembrolisumab, Nivolumab або Ipilimumab, вже показали високу ефективність у лікуванні раку нирки, особливо на III-IV стадіях.

Комбінація цих методів часто дає кращий результат, ніж використання лише хірургії чи одного типу терапії.

Паліативна допомога

У випадках, коли вилікувати рак повністю неможливо, основною метою стає підтримка якості життя.

Паліативна терапія спрямована на зменшення болю, усунення симптомів та контроль росту пухлини. Це можуть бути променева терапія для зменшення розмірів метастазів, прийом знеболювальних препаратів або процедури для відновлення функцій організму.

Важливо пам'ятати, що паліативна допомога – це не просто полегшення стану, а й психологічна підтримка пацієнта та його родини. У Науковому центрі ім. О.О. Шалімова пацієнти отримують комплексний підхід, що дозволяє значно покращити якість життя навіть у важких ситуаціях.

​

Команда, що залучена до Вашого лікування:

1. Відділення хірургії
2. Відділення онкології (хіміотерапія, імунотерапія, таргетна терапія)
3. Відділення променевої терапії
4. Відділення патоморфології та онкогенетики
5. Відділення функціональної діагностики

Контакт-центр онкології: 
+380 93 33 33 911  

Пн-Пт 9:00-16:00

Профілактика раку нирки

Здоровий спосіб життя

Дбати про здоров'я нирок простіше, ніж здається. Збалансоване харчування, регулярна фізична активність і відмова від шкідливих звичок можуть значно знизити ризик розвитку пухлин. Уникайте надмірного споживання червоного м'яса та продуктів із високим вмістом консервантів – краще зроби ставку на овочі, фрукти та рибу.

Фізична активність не обов’язково має бути виснажливою. Достатньо 30 хвилин прогулянки або легких вправ щодня. Це допомагає підтримувати нормальну вагу, що є важливим фактором профілактики. Ожиріння збільшує ризик розвитку не тільки раку нирок, а й багатьох інших серйозних захворювань.

Окрему увагу варто приділити уникненню токсинів. Якщо працюєш у шкідливих умовах – використовуй засоби захисту. Токсичні речовини можуть поступово накопичуватися в організмі та негативно впливати на нирки.

Скринінг та регулярні обстеження раку нирки

Вчасна діагностика – ваш головний союзник у боротьбі з раком. Якщо ви в групі ризику (куріння, спадковість, хронічні хвороби нирок), проходьте обстеження хоча б раз на рік.

УЗД нирок, аналіз сечі та крові – це мінімум, який дозволить виявити проблему на ранній стадії. Більшість випадків раку нирки виявляється випадково під час профілактичних обстежень. Тому навіть якщо нічого не турбує, краще перестрахуватися.

Скринінг – це не марна витрата часу, а можливість запобігти серйозним ускладненням. Регулярна перевірка – твій вклад у здоров'я та спокій у майбутньому.

Рак нирки – серйозне захворювання, але не вирок. Чим раніше виявлено пухлину, тим більше шансів на повне одужання. Сучасна медицина пропонує ефективні методи лікування: від органозберігаючих операцій до імунотерапії, які значно підвищують шанси на успішний результат.

Не ігноруйте профілактику. Регулярні обстеження, здоровий спосіб життя та уважність до свого самопочуття можуть врятувати життя.

Якщо щось турбує – не відкладайте візит до лікаря. У Науковому центрі ім. О.О. Шалімова працюють професіонали, які готові допомогти на будь-якому етапі. Ваше здоров’я – у ваших руках.