Рак шийки матки

Рак шийки матки – одне з найпоширеніших онкологічних захворювань у жінок. Щороку в Україні його діагностують у понад 4 000 пацієнток. У Науковому центрі хірургії та трансплантології ім. О.О. Шалімова використовують передові технології, зокрема роботизовану хірургію та таргетну терапію. Ця стаття допоможе розібратися в причинах, симптомах, діагностиці та методах лікування, а також пояснить, як можна запобігти хворобі.

Телефон контакт-центру для запису на консультацію

+380 93 33 33 911

​​

Пн-Пт 9:00-20:00 Сб 11:00-16:00

​

Що таке рак шийки матки?

Рак шийки матки – це злоякісна пухлина, яка розвивається з клітин слизової оболонки шийки матки. Основна причина – вірус папіломи людини (ВПЛ), який виявляється у 95% випадків цього захворювання. Спочатку клітини зазнають атипових змін (дисплазія), а якщо їх не лікувати, вони можуть перерости в рак.

Види раку шийки матки

Плоскоклітинний рак шийки матки

Цей тип зустрічається у 80–90% випадків. Він виникає з плоских епітеліальних клітин, що покривають поверхню шийки матки. Найчастіше розвивається повільно, але при відсутності лікування може поширюватися на сусідні тканини.

Аденокарцинома шийки матки

Більш рідкісний, але агресивніший тип (10–20% випадків). Виникає в залозистих клітинах, що вистилають цервікальний канал. Через свою глибоку локалізацію може бути важче виявлений під час стандартних обстежень.

Сучасні методи діагностики, такі як ПАП-тест, ВПЛ-тестування та кольпоскопія, дозволяють виявити рак ще до появи симптомів. У Науковому центрі ім. О.О. Шалімова використовують передові технології,

Причини та фактори ризику

Вірус папіломи людини та рак шийки матки

Основним фактором розвитку раку шийки матки є вірус папіломи людини (ВПЛ). Це одна з найпоширеніших вірусних інфекцій, яка передається переважно статевим шляхом. За статистикою, близько 80% жінок хоча б раз у житті інфікуються ВПЛ, але в більшості випадків організм самостійно його долає. Проблема виникає, коли інфекція стає хронічною, а онкогенні штами (найбільш небезпечні – ВПЛ 16 і 18) спричиняють мутації клітин. Саме вони відповідальні за 70% випадків раку шийки матки.

Цитологічний скринінг (ПАП-тест) та тестування на ВПЛ дозволяють виявити передракові стани завчасно, ще до розвитку серйозних змін у тканинах. Вакцинація проти ВПЛ (наприклад, Гардасил, Церварикс) може знизити ризик розвитку раку шийки матки на 90%, якщо її зробити вчасно – до початку статевого життя.

Інші фактори ризику

Окрім ВПЛ, існує низка чинників, які збільшують ризик розвитку раку шийки матки. Чим більше таких факторів у житті жінки, тим вищі шанси, що організм не зможе захиститися від онкогенних змін.

• Ранній початок статевого життя – слизова оболонка шийки матки у підлітковому віці ще незріла, тому більш вразлива до інфекцій.
• Кількість статевих партнерів – чим більше партнерів, тим вищий ризик зараження онкогенними типами ВПЛ.
• Куріння – канцерогени в тютюні послаблюють місцевий імунітет, що вдвічі підвищує ризик злоякісних змін.
• Генетична схильність – якщо у матері або сестри був рак шийки матки, ризик зростає у кілька разів.
• Імунодефіцитні стани – ВІЛ, прийом імуносупресивних препаратів після трансплантації або хіміотерапія значно знижують здатність організму боротися з інфекціями.
• Тривале вживання гормональних контрацептивів (понад 5 років) – може змінювати гормональний баланс, що сприяє переродженню клітин.

Симптоми раку шийки матки

Ранні симптоми раку шийки матки

На початкових стадіях хвороба може взагалі не давати жодних сигналів. Більшість жінок почуваються добре, не мають болю чи інших дискомфортних відчуттів. Але є певні тривожні ознаки, які не можна ігнорувати.

• Виділення з піхви – можуть бути водянистими, білуватими або з неприємним запахом.
• Кров'янисті виділення після статевого акту або гінекологічного огляду – це так звані контактні кровотечі.
• Міжменструальні кровотечі – навіть незначні плями крові можуть бути першою ознакою хвороби.

Пізні симптоми раку шийки матки

На більш пізніх стадіях з’являються серйозніші симптоми, які вже можуть суттєво впливати на якість життя:

• Постійний біль у нижній частині живота або в області тазу.
• Втрата ваги без явної причини.
• Набряк ніг через порушення відтоку лімфи.
• Утруднене або болісне сечовипускання, інколи з кров’ю.

Діагностика раку шийки матки

Вчасне обстеження дозволяє виявити передракові стани та рак на ранніх стадіях, коли лікування найефективніше.

Скринінгові методи діагностики

Скринінг — це перша лінія захисту від хвороби. Він дозволяє виявити зміни в клітинах ще до того, як вони стануть раковими. У сучасній медицині використовують три основні методи:

• ПАП-тест (мазок Папаніколау) – найпопулярніший метод, який допомагає виявити атипові клітини. Проводиться раз на 1-3 роки, залежно від віку та стану здоров’я.
• Кольпоскопія – детальний огляд шийки матки під мікроскопом з оптичним збільшенням. Якщо лікар помічає підозрілі ділянки, він може взяти зразок тканини для аналізу.
• ВПЛ-тест – визначає наявність онкогенних типів вірусу папіломи людини, які викликають понад 70% випадків раку шийки матки.

Біопсія та гістологічний аналіз

Якщо є підозра на злоякісний процес, без біопсії не обійтися. Це процедура, під час якої лікар бере шматочок тканини для аналізу. Види біопсії:

• Прицільна біопсія – виконується під час кольпоскопії, коли лікар бере зразок саме з підозрілої ділянки.
• Петлева електроексцизія (LEEP) – не тільки діагностична, але й лікувальна процедура, яка дозволяє видалити уражені тканини.
• Конізація – глибше висічення конусоподібного шматка тканини. Використовується, коли атипові клітини вже почали поширюватися.

Інструментальні методи дослідження

Щоб визначити стадію хвороби та перевірити, чи поширився процес на інші органи, застосовують сучасні інструментальні методи:

• МРТ (магнітно-резонансна томографія) – дозволяє побачити стан тканин без опромінення. Високоточний метод, який дає детальну картину пухлини та її меж.
• КТ (комп’ютерна томографія) – використовується, коли потрібно оцінити лімфовузли, судини та інші органи. Часто застосовується з контрастом.
• УЗД органів малого тазу – швидкий та безпечний метод, який допомагає побачити зміни у структурі шийки матки.

​  ​

Сучасні методи діагностики, які використовуються в Науковому центрі хірургії та трансплантології ім. О.О. Шалімова, дозволяють виявити рак на ранніх стадіях та підібрати ефективне лікування. Не відкладайте обстеження – це може врятувати життя.

Стадії раку шийки матки

Перша стадія раку шийки матки

На цьому етапі пухлина ще невелика і знаходиться в межах шийки матки. Її розміри можуть становити від кількох міліметрів до 4 см, але вона ще не поширюється на інші органи.

Симптоми часто відсутні, тому рак на цій стадії зазвичай виявляють під час планового огляду або скринінгу (ПАП-тест, ВПЛ-тест). Лікування на 90% ефективне, якщо вчасно розпочати терапію. Найпоширеніші методи – конізація, хірургічне видалення пухлини або променева терапія (в певних випадках хірургічні методики комбінують із променевою або хісвєпроменевою терапією).

Друга стадія раку шийки матки

Рак починає поширюватися за межі шийки матки, але ще не доходить до стінок таза. Пухлина може вростати в верхню частину піхви або тіло матки, що ускладнює лікування.

На цій стадії жінка може помітити кровотечі між менструаціями, болі внизу живота або дискомфорт під час статевого акту. Основні методи лікування – хірургія, комбінована променева терапія та хіміотерапія. Виживаність після лікування – 75-80%.

Третя стадія раку шийки матки

Хвороба прогресує – рак охоплює нижню частину піхви або поширюється на стінки таза. Може спостерігатися ураження лімфовузлів, що значно ускладнює лікування.

На цьому етапі з’являються виражені симптоми:

• Рясні вагінальні виділення з неприємним запахом.
• Сильний біль у тазовій області, спині, ногах.
• Набряк ніг через порушення лімфовідтоку.

Лікування включає променеву терапію, хіміотерапію та таргетне лікування. Виживаність на цій стадії – 50-60%.

Четверта стадія раку шийки матки

Це найбільш агресивна форма хвороби, коли рак вже поширився на сусідні органи – сечовий міхур, пряму кишку або дав віддалені метастази (легені, печінка, кістки).

Симптоми значно виражені:

• Сильний біль у тазі, спині, животі.
• Проблеми з сечовипусканням та дефекацією.
• Втрата ваги, загальна слабкість.

Лікування спрямоване на уповільнення розвитку пухлини і покращення якості життя. Основні методи – хіміотерапія, імунотерапія, паліативне лікування. 

Методи лікування

Лікування раку шийки матки залежить від стадії захворювання, загального стану здоров’я та багатьох інших факторів. У сучасній онкології застосовують комплексний підхід, поєднуючи різні методи для досягнення максимального результату. Хірургічне лікування

На ранніх стадіях основний метод лікування – операція. Вона дозволяє повністю видалити пухлину і запобігти її подальшому поширенню.

Види хірургічного втручання:

• Конізація – часткове видалення ураженої ділянки шийки матки. Підходить для жінок, які ще планують вагітність.
• Гістеректомія – повне видалення матки, а у деяких випадках – і лімфовузлів.
• Радикальна гістеректомія – видалення матки разом із прилеглими тканинами та верхньою частиною піхви.

У Науковому центрі хірургії та трансплантології ім. О.О. Шалімова проводять малоінвазивні лапароскопічні операції, які дозволяють скоротити період відновлення.

​  ​

Променева терапія

Застосовується як самостійний метод лікування або в комплексі з операцією. Високоточне рентгенівське опромінення знищує ракові клітини, зупиняючи їх ріст.

Види:

• Зовнішня променева терапія – опромінення пухлини спеціальним апаратом (наприклад, TrueBeam, Varian). Іноді для підвищення чутливості тканин до опромінення використовується радіомодифікація- введення паралельно із променевою терапією хіміотерапевтичного засобу.
• Брахітерапія – введення джерела випромінювання безпосередньо в уражену зону для точкового впливу.

Хіміотерапія та таргетна терапія

Хіміотерапія використовується для боротьби з пухлинними клітинами, які поширилися за межі шийки матки. Вона застосовується перед операцією для зменшення розміру пухлини або після – для запобігання рецидиву.

Таргетна терапія – це новітній метод, який використовує спеціальні препарати, що блокують ріст ракових клітин на молекулярному рівні. Використовується у випадках, коли традиційні методи не дають бажаного ефекту.

​  ​

Імунотерапія

Імунотерапія – революція в онкології. На відміну від хіміопрепаратів, які вбивають всі клітини, імунотерапія стимулює власний імунітет, щоб він самостійно атакував пухлину.

Цей метод ефективний для лікування пізніх стадій або у випадках рецидиву. Сучасні препарати, такі як Keytruda (пембролізумаб), Opdivo (ніволумаб), допомагають організму боротися з раком, навіть якщо він вже дав метастази.

Прогноз при раку шийки матки

Прогноз залежить від стадії, на якій виявлено захворювання. Якщо рак діагностовано на ранніх етапах, шанси на успішне лікування дуже високі. Але якщо хворобу запустити, лікування стає складнішим, а виживаність суттєво знижується.

Прогноз при ранньому виявленні раку шийки матки

На I стадії, коли пухлина ще не встигла поширитися за межі шийки матки, виживаність після лікування досягає 90%. Головне – вчасно пройти скринінг і почати терапію.

На II стадії прогноз теж досить оптимістичний – успішне лікування можливе у 75-80% випадків. Використовуються комбіновані методи: хірургія, променева терапія, хіміотерапія.

Прогноз на пізніх стадіях захворювання

На III стадії, коли пухлина вже проростає у сусідні тканини або вражає лімфовузли, 5-річна виживаність складає 50-60%. Лікування включає інтенсивну променеву терапію та хіміотерапію.

На IV стадії, коли рак поширюється на інші органи (сечовий міхур, кишечник, легені), прогноз значно гірший – 20% і менше. Але сучасні методи, як імунотерапія та таргетне лікування, допомагають подовжити життя та покращити його якість.

Чим швидше виявлено рак, тим кращі шанси на одужання.

Рак шийки матки — це захворювання, яке можна попередити або успішно вилікувати, якщо діагностувати його вчасно. На ранніх стадіях шанси на повне одужання перевищують 90%, а сучасні методи лікування дозволяють зберегти якість життя.
 

​

Команда, що залучена до Вашого лікування:

1. Заступник директора з онкології, онкохірург професор Сидюк А.В.

2. Відділення хірургії

3. Відділення онкології (хіміотерапія, імунотерапія, таргетна терапія)

4. Відділення променевої терапії

5. Відділення патоморфології та онкогенетики

6. Відділення функціональної діагностики

Телефон контакт-центру для запису на консультацію

+380 93 33 33 911

​​

Пн-Пт 9:00-20:00 Сб 11:00-16:00

Профілактика раку шийки матки

Рак шийки матки можна попередити, і це доведено світовою медициною. 

Вакцинація та скринінг

Головний фактор, який викликає рак шийки матки – вірус папіломи людини (ВПЛ). Щоб захистити себе, потрібно пройти вакцинацію. Вакцини Гардасил та Церварикс здатні запобігти інфікуванню онкогенними штамами ВПЛ (16, 18, 31, 33), які викликають близько 70% випадків раку. Оптимальний вік для вакцинації – 9-14 років, але її можна зробити і в дорослому віці (до 45 років).

Не менш важливим є регулярний скринінг. ПАП-тест та ВПЛ-тест рекомендується здавати кожні 1-3 роки, залежно від віку та результатів попередніх аналізів. Вчасне виявлення передракових змін дозволяє почати лікування ще до розвитку хвороби.

Інші методи профілактики

Ризик розвитку раку шийки матки залежить не тільки від ВПЛ. Важливу роль відіграє загальний стан організму та спосіб життя.