Рак шлунка

Рак шлунка – є складним пухлинним захворюванням. У всьому світі рак шлунка є п’ятим за частотою виявлення (7%) та третім як причина смерті від раку (9%). Серед населення вдвічі частіше діагностується у чоловіків, ніж у жінок.

Телефон контакт-центру для запису на консультацію

+380 93 33 33 911

​​

Пн-Пт 9:00-20:00 Сб 11:00-16:00

Причини раку шлунка 

Рак шлунка утворюється, коли відбувається генетична мутація (зміна) у ДНК клітин шлунка. Через мутацію, клітини швидко ростуть і врешті утворюють пухлину. Ракові клітини випереджають здорові клітини та можуть поширюватися на інші частини тіла (метастазувати). Фактори ризику виникнення раку шлунка: 

Інфекційні захворюванняі:

• Інфекція Helicobacter pylori (H. pylori).
• Інфекція вірусом Епштейна-Барр.

Неонкологічні захворювання шлунка:

• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ).
• Гастрит.
• Виразка шлунка або поліпи шлунка в анамнезі.
• Аутоімунний атрофічний гастрит.

Шкідливі звички та чинники зовнішнього середовища:

• Куріння, вейпінг або жування тютюну.
• Вживання алкоголю.
• Ожиріння та харчування надто солоної, копченої або маринованої їжі.
• Частий вплив таких речовин, як вугілля, метал і гума.

Генетичні захворювання пов’язані з підвищеним ризиком раку шлунка, зокрема:

• Сімейний анамнез раку шлунка
• Синдром спадкового раку молочної залози та яєчників
• Спадковий неполіпозний рак товстої кишки (HNPCC 13% ризик протягом життя, переважно кишковий тип)
• Сімейний аденоматозний синдром (FAP, ризик 10%)
• Синдром Пейтца Єгерса (PJS, ризик 29%)
• Ювенільний поліпозний синдром (JPS, 21%)
• Синдром Лі-Фраумені

Симптоми раку шлунка 

Рак шлунка може викликати загальні симптоми, характерні для розладів органів травлення, зокрема дискомфорт в верхній половині живота, нудота, блювання, діарея та закреп, втрата ваги. Характерною ознакою раку шлунка є наявність крові в калі у вигляді чорного кольору (мелена), що іноді призводить до слабкості та порушень в лабораторних показниках, таких як гемоглобін, що свідчить про анемію. Дискомфорт в грудній клітині при ковтанні, може вказувати на пухлину кардії або розповсюдження пухлини шлунка в стравохід.

Ранні види раку можуть бути пов’язані з розладом травлення або відчуттям печіння (печією). Нажаль, майже кожний 50 пацієнт, що направлений на ендоскопію через розлад травлення, має рак. 

Діагностика раку шлунка

 ​  ​

1. Ендоскопічне дослідження: створює можливість виявити рак на усіх етапах, а також передракові стани, такі як обширний атрофічний гастрит, кишкова метаплазія чи дисплазія. Дослідження виконується за допомогою зонда (ендоскопа), який лікар використовує для огляду стінок шлунка із середини.
2. Візуалізаційні дослідження: ультразвукове дослідження (УЗД), ендосонографія, комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) — для оцінки обширності та глибини місцевої пухлинної інфільтрації перед операцією та виявлення метастазів у регіонарних лімфатичних вузлах та віддалених метастазів.
3. Морфологічне дослідження: оцінка тканини шлунка, яку було взято під час ендоскопічного дослідження (в 95 % випадків – аденокарцинома).
4. Лапароскопія: це хірургічна процедура огляду органів черевної порожнини для виявлення ознак захворювання. У стінці черевної порожнини роблять прокол, або невеличкий розріз, і в один із розрізів вставляють лапароскоп (тонкий оптичний пристрій) та хірургічні інструменти. Для оцінки наявності клітин раку з черевної порожнини беруть зразок тканини (біопсія) або рідини, що оцінюється під мікроскопом і за потребою можуть проводити проводять наступні  дослідження: HER2, PD-L1, визначення мікросателітної нестабільності. 

Всі обстеження оцінюються командою спеціалістів для того, щоб обрати найбільш ефективне лікування.

 Методи лікування раку шлунка 

• Ендоскопічна резекція слизової оболонки - це процедура, яка використовує ендоскоп (оптичний пристрій, “зонд”) для видалення карциноми, що тільки виникла на ранній стадії раку зі слизової оболонки шлунка.
• Хірургічне втручання - є найбільш ефективним методом лікування раку шлунка. Тип операції залежить від локалізації раку. Хірургічні втручання виконуються як відкритим способом (лапаротомія) так і лапароскопічно (через кілька проколів): 

​    ​

1. Хірургічні втручання з метою видалення пухлини:
   • Субтотальна резекція шлунка — це видалення частини шлунка, яка містить рак, прилеглих лімфатичних вузлів і частин інших тканин і органів поблизу пухлини. Також може бути видалена селезінка.
   • Тотальна резекція шлунка (гастректомія) - це видалення всього шлунка, найближчих лімфатичних вузлів і частин стравоходу, тонкої кишки та інших тканин поблизу пухлини. Потім хірург сполучає стравохід з тонкою кишкою, щоб відновити можливість харчування пацієнту.
2. Хірургічні втручання з метою полегшення перебігу хвороби:
   • Встановлення ендолюмінального стента може бути виконано, коли пухлина блокує прохід у шлунок або з нього. Під час цієї процедури хірург не видаляє пухлину, але встановлює стент (тонку розширювану трубку) від стравоходу до шлунка або від шлунка до тонкої кишки, щоб пухлина не прешкоджала харчуванню.
   • Гастроеюностомія - це операція має на меті створити новий шлях для проходження їжі, оминаючи пухлину і передбачає з’єднання шлунка із порожньою кишкою (частиною тонкої кишки), щоб дозволити їжі та лікам проходити зі шлунка в тонку кишку.

• Радіотерапія. Променева терапія використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання або інші типи випромінювання для знищення ракових клітин або запобігання їх росту. Рак шлунка іноді лікують саме зовнішньою променевою терапією. У цьому типі променевої терапії використовується сучасне медичне обладння, що створює промені, які збирають в щільний пучок, саме в тому місці де знаходиться пухлина, мінімізуючи можливий негативний вплив на інші тканини організму.
• Таргетна терапія. Таргетна терапія використовує ліки або інші речовини для виявлення та прицільного ураження конкретних ракових клітин або механізмів їх функціонування. Лікар онколог може запропонувати тести на біомаркери, щоб допомогти передбачити вашу відповідь на певні препарати таргетної терапії.
• Імунотерапія. Лікарські засоби, що взаємдіють з імунною системою та активують її різнопланові механізми для боротьби з пухлиною.

. ​   ​

Лікування в більшості випадків є комбінованим, тобто поєднує системну протипухлинну терапію з операцією або променевою терапією:

Лікування, яке проводиться перед операцією, називається передопераційною або неоад'ювантною терапією. Системна протипухлинна терапія (в тому числі хіміотерапія) може бути призначена перед операцією, щоб зменшити пухлину та покращити умови для проведення операції. Ефективність хіміопроменевої терапії, яку проводять перед операцією, щоб зменшити пухлину, є предметом обговорення, тому може рекомендуватись не в усіх випадках. Лікування, що виконується після хірургічного втручання для зниження ризику повернення раку (рецидиву) називається ад’ювантною терапією. Тобто після того, як хірург видалить пухлинну та всі інші небезпечні ділянки, які можна побачити, деяким пацієнтам признається системна протипухлинна терапія, променева терапія або те й інше, щоб знищити будь-які ракові клітини, які могли залишитись.
 

​

Прогноз лікування 

Прогноз раку шлунка залежить від стадії раку. Люди на ранніх стадіях раку шлунка мають набагато кращий прогноз та шанс позбавитись від хвороби майже 70%, ніж пацієнти в яких хвороба визначена вже на пізній стадії. 

Переваги лікування раку шлунка в Центрі хірургії та трансплантології ім. О.О.Шалімова 

Для лікування раку шлунка в Науковому центрі хірургії та трансплантології ім. О.О.Шалімова використовуються новітні методи діагностики та хірургічного лікування з використанням лапароскопічних методів. Команди висококваліфікованих хірургів застосовують широкий спектр хірургічних маніпуляцій та післяопераційного лікування пацієнтів згідно міжнародних протоколів лікування.

Відгуки про наш Науковий Центр

​

Команда, що залучена до Вашого лікування:

1. Заступник директора з онкології, онкохірург професор Сидюк А.В.
2. Відділення хірургії
3. Відділення онкології (хіміотерапія, імунотерапія, таргетна терапія)
4. Відділення променевої терапії
5. Відділення патоморфології та онкогенетики
6. Відділення функціональної діагностики

Телефон контакт-центру для запису на консультацію

+380 93 33 33 911

​​

Пн-Пт 9:00-20:00 Сб 11:00-16:00

Профілактика раку шлунка 

Для профілактики розвитку раку шлунка, потрібно дотримуватися рекомендацій:

• Лікування інфекції H. pylori, якщо тест позитивний. Інфекція H. pylori є значним фактором ризику розвитку раку шлунка.
• Своєчасне лікування виразки шлунка, гастриту та інших захворювань шлунка. 
• Дотримання дієти з високим вмістом фруктів і овочів і низьким вмістом солі та червоного м’яса може знизити ризик раку шлунка. Продукти з високим вмістом вітаміну С, бета-каротину та каротиноїдів, такі як цитрусові, зелені листові овочі та морква, є хорошими джерелами ключових поживних речовин.
• Відмова від куріння та вживання тютюнових виробів. Паління підвищує ризик раку шлунка та багатьох інших видів раку.
• Підтримання оптимальної ваги тіла.