Торакальна хірургія

Торакальна хірургія – це галузь медицини, що займається хірургічним лікуванням захворювань органів грудної клітки, включаючи легені, плевру, стравохід, діафрагму та середостіння. 

Якщо Ваш запит стосується хвороб серцево-судинної системи - варто перейти у відповідний розділ за наступним посиланням - кардіохірургія.

​

​

Показання до торакальних операцій

Хірургічні втручання на легенях та інших органах грудної клітки проводяться при наступних патологіях:

1. Новоутворення (доброякісні та злоякісні пухлини): 
   • Рак легенів, бронхів, стравоходу – злоякісні новоутворення, що розвиваються у відповідних органах і потребують комплексного підходу до  лікування.
   • Пухлини середостіння – доброякісні або злоякісні новоутворення в ділянці серця, трахеї та великих судин. Можуть бути як доброякісними (тератоми, тимоми), так і злоякісними.
2. Травматичні пошкодження та запальні процеси:
   • Плеврит і емпієма плеври – запалення плеври (оболонки легень), що супроводжується накопиченням рідини або гною.
   • Гідроторакс і пневмоторакс – накопичення рідини (гідроторакс) або повітря (пневмоторакс) у плевральній порожнині.
3. Інше:
   • Грижі діафрагми – дефекти діафрагми, через які органи черевної порожнини зміщуються в грудну клітку.
   • Вроджені аномалії - вади розвитку дихальної та травної системи, зазвичай лікуються ще в дитинстві.
   • Стеноз стравоходу, трахеї – патологічні звуження або вади розвитку трахеї.

Основні види операцій на легенях

Серед основних видів хірургічних втручань на легенях виділяють:

• Лобектомія – видалення однієї частки легені, часто використовується при локалізованому раку.
• Пневмонектомія – повне видалення легені, необхідне при значному ураженні.
• Сегментектомія – резекцію невеликої частини легені, що зберігає більшу її функціональність.

​

Малоінвазивна торакальна хірургія

Хірургічні втручання в торакальній хірургії поділяються на відкриті та закриті втручання. Більшість операцій виконуємо саме малоінвазивним шляхом. Він набагато складніший, оскільки виконується в умовах обмеженого доступу, але має ряд має ряд переваг для пацієнта:

1. Мінімальна травматизація тканин - невеликі рани значно швидше загоюються та дають можливість швидше відновити рухливість 
2. Менша кількість ускладнень - швидка реабілітація після операції та скорочене перебування в лікарні
3. Менше болю - комфортне відновлення

Основним втручанням є відеоасистована торакальна хірургія (VATS): VATS – це малоінвазивний хірургічний метод, під час якого замість розрізів довжиною в 10-15 см використовуються “проколи” (розрізи 1-3 см). Спеціально розроблені інструменти з портативною відеокамерою вводяться через вищеописані отвори. Саму операцію торакальний-хірург виконує під відеоконтролем, коли зображення органу в реальному часі виводиться на великий медичний монітор, що розташований в операційній.

​​

Інші втручання, що виконує торакальний хірург:

1. Біопсія легені під КТ-контролем - маніпуляція виконується з діагностичною метою під контролем Комп’ютерної томографії (КТ), коли потрібно визначити причину захворювання перед операцією (наприклад тип пухлини).
2. Бронхоскопія - обстеження дихальної системи ендоскопічним методом, тобто тонким оптичним приладом, що заводиться всередину організму через дихальні шляхи. 
3. Стентування стравоходу - з метою розширення просвіту стравоходу встановлення в його просвіт еластичного каркасу, у тих випадках, коли відмічається звуження просвіту стравоходу, яке заважає пацієнту харчуватись.

Кожен вид хірургічного втручання в торакальній хірургії має свої показання та ризики, які оцінює торакальний хірург перед вибором оптимальної стратегії лікування. Малоінвазивні методи, такі як відеоторакоскопія, сприяють швидкому відновленню пацієнта і зменшенню післяопераційних ускладнень.

Скільки триває операція на легенях

Тривалість хірургічного втручання залежить від складності процедури. 

• Лобектомія (видалення частки легені) – близько 2-3 годин.
• Пневмонектомія (видалення всієї легені) – до 4-5 годин.
• Операції при раку легенів можуть тривати довше через необхідність ретельного видалення торакальним хірургом всіх уражених тканин і лімфатичних вузлів.

Окрім самого хірургічного втручання, значну частину часу займає підготовка пацієнта, введення анестезії та післяопераційний контроль. Також час операції може змінюватися залежно від застосовуваного методу – відкритого чи малоінвазивного.

Як проходить операція на легені

Лікування складається із 3-х етапів: передопераційна підготовка, безпосередньо хірургічне втручання, реабілітація після хірургічного втручання. 

Передопераційна підготовка

Перед хірургічним втручанням пацієнт проходить повне обстеження, щоб чітко визначити проблему та знизити можливі ризики:

• Комп’ютерна томографія (КТ) - візуалізаційний метод обстеження, що дає можливість чітко побачити проблему, розташування та розміри ураженої тканини.
• Аналізи крові - загальні обстеження, з метою оцінки стану організму та оцінки ризиків.
• Функціональні проби легенів - дослідження стану та резервів дихальної системи, що особливо важливо для пацієнта після операції на легенях.
• Експертна консультація керівника напрямку торакальної хірургії

​

Хід хірургічного втручання

Хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом. Хірург виконує доступ до ураженої ділянки через відкритий (торакотомія) або малоінвазивний (торакоскопія) метод, видаляє патологічні тканини, після чого за потреби встановлюються дренажі для відведення рідини з плевральної порожнини.

Після операції пацієнт переводиться до реанімаційного відділення для спостереження за його станом. Контролюється дихальна функція, артеріальний тиск і рівень кисню в крові. Залежно від обсягу хірургічного втручання та загального стану пацієнта, виписка може відбутися через кілька днів або тижнів.

Торакальна хірургія в онкології

Досвід нашого Науковий центру не обмежується виключно хірургією. Ми спеціалізуємось на всіх надскладних втручаннях, включаючи онкологію. Наші торакальні хірурги окрім хірургічної мають спеціалізацію з онкохірургії. Наш заклад комплексно поєднує онкохірургію з метою видалення онкологічних захворювань, наприклад раку легені, з іншими етапами лікування, наприклад променевою терапією, перед та післяопераційною системною терапією протипухлинними лікарськими засобами (хіміотерапія, імунотерапія, таргетна терапія). Тому ми можемо мати гнучкий підхід саме до вашого клінічного випадку, забезпечуючи найефективніший підхід до його лікування.  

Реабілітація після операції на легенях

Відновлення після хірургічного втручання займає від кількох тижнів до кількох місяців. Основними етапами є контроль болю, дихальна терапія, поступове підвищення фізичної активності та корекція харчування. Пацієнтам рекомендується уникати важких навантажень, відмовитися від куріння, регулярно виконувати дихальні вправи.

Після операції можуть виникати задишка, слабкість і втома, але з часом ці симптоми зменшуються. Повноцінна реабілітація включає спостереження у спеціаліста, можливе призначення фізіотерапії та програму поступової адаптації до фізичних навантажень.

​

​

Лікування в нашому Центрі

Наш Науковий Центр вже понад 50 років спеціалізується на сучасній хірургії, забезпечуючи пацієнтам високий рівень медичної допомоги. Ми використовуємо передові хірургічні методики, включаючи малоінвазивні операції, що скорочують період відновлення та зменшують ризики ускладнень. Оснащення клініки відповідає світовим стандартам, а кожен випадок розглядається індивідуально з урахуванням особливостей організму пацієнта.

Наші спеціалісти мають значний досвід у лікуванні складних патологій грудної клітки, включаючи онкологічні та рідкісні захворювання. Ми пропонуємо комплексний підхід до лікування із залученням спеціалістів всіх напрямків, що включає детальну діагностику, персоналізовані плани лікування, хірургічне втручання, післяопераційний супровід, реабілітацію та спостереження.

FAQ (часті запити: питання-відповідь)

Чи залишаються великі шрами після торакальної операції?

Це залежить від методу операції. Відкрита торакотомія залишає помітний рубець, тоді як малоінвазивні методи (VATS, роботизована хірургія) залишають лише кілька маленьких розрізів.

Чи вплине операція на моє дихання?

Оскільки торакальна хірургія стосується органів грудної клітини, можливі тимчасові зміни в дихальній функції. Однак більшість пацієнтів відновлюються до нормального рівня дихання після реабілітації та виконання спеціальних дихальних вправ.

Як часто потрібно буде проходити контрольні обстеження після операції?

Після виписки з лікарні пацієнту призначають регулярні контрольні візити до торакального хірурга для моніторингу процесу відновлення, виявлення можливих ускладнень та оцінки функції органів. Частота візитів визначається індивідуально.

FAQ про хірургію легень

Коли потрібна операція на легенях?

Покази визначає торакальний хірург, оскільки в частині випадків можна уникнути операції та отримати ефективне лікування альтернативним шляхом. Захворювання, що потребують консультації торакального хірурга: пухлини, зокрема злоякісні (наприклад рак легені), травматичні або запальні ураження органів грудної клітки, аномалії розвитку, тощо.

Чи пересаджують легені?

Так, це надскладна операція, що потребує окрім високої кваліфікації торакального хірурга та його сертифікації з трансплантології наявності необхідного донор та його згоди. Ми перші в Україні здійснили трансплантацію легень від двох родинних донорів в 2016 році.

Які протипоказання до операції на легенях?

Хірургічне втручання може бути неможливим або відтермінованим при важких супутніх захворюваннях, зокрема серцево-судинних, порушенні згортання крові, термінальній стадії онкологічного процесу або загальному важкому стані пацієнта. В таких випадках пацієнту пропонують інші ефективні сценарі лікування його захворювань та проводять переоцінку хірургічних показів через певний час після покращення його стану.

Чи боляче проходити операцію на легенях?

Перед хірургічним втручанням пацієнт отримує консультацію анестезіолога, який поетапно розказує про наркоз та етапи знеболення. Операція на органах грудної клітини виконується під загальним наркозом, де пацієнт фактично спить, тому болю не відчуває. В реанімації та палаті лікарі слідкують за своєчасним знеболенням, щоб мінімізувати неприємні відчуття та зробити реабілітацію комфортною.

Які можливі ускладнення після операції на легенях?

Найбільш розповсюдженими ускладненнями можуть бути інфекції (зокрема пневмонія), кровотечі, тромбоутворення, порушення функції дихання. В більшості розвиваються під час перебування в лікарні. Кожне хірургічне втручання має чіткий алгоритм дій, спрямований на його усунення або лікування.

Чи можна літати на літаку після операції на легенях?

У більшості випадків після повного загоєння та реабілітації пацієнти можуть літати, але варто в кожному конкретному випадку проконсультуватися з торакальним хірургом.

Чи впливає операція на легенях на тривалість життя?

Тривалість життя після операції залежить від причини хірургічного втручання зокрема хвороби, а також загального стану здоров'я пацієнта та дотримання реабілітаційних рекомендацій. У випадку онкології, наприклад раку легень, тривалість життя залежить від призначеної системної терапії протипухлинними лікарськими засобами (зокрема хіміотерапія, імунотерапія).

Чи можна займатися спортом після операції на легенях?

Так після відновлення, але фізичні навантаження потрібно вводити поступово. Рекомендуються легкі аеробні вправи та дихальна гімнастика під наглядом спеціаліста.

Як швидко можна повернутися до роботи після операції?

Це залежить від типу операції, захворювання та виду професійної діяльності пацієнта. Малоінвазивні втручання на легенях дозволяють досягати швидкого відновлення. Легка офісна робота можлива зазвичай вже через 2-6 тижнів, а важка фізична праця – після 2-6 місяців.

Чи можна вагітніти після операції на легенях?

Більшість жінок можуть завагітніти після реабілітації, але перед плануванням вагітності потрібно проконсультуватися з лікарем щодо стану дихальної системи та ризиків для здоров’я.

Чи потрібно постійно приймати ліки після операції на легенях?

У деяких випадках на короткий термін призначаються знеболювальні, антикоагулянти або антибіотики. Довготривалий прийом ліків потрібен не всім і залежить від стану пацієнта. У випадку онкології, наприклад раку легень - пацієнт потребуватиме додаткового курсу від системної терапії протипухлинними лікарськими засобами (зокрема хіміотерапія, імунотерапія).

Чи можна жити з однією легенею?

Так, людина може жити з однією легенею після видалення другої (пневмонектомії). Організм адаптується до змін, а залишена легеня поступово бере на себе основну функцію повітрообміну. Пацієнти можуть вести повноцінне життя, проте можуть спостерігатися деякі обмеження, зокрема, зниження фізичної витривалості та задишка при навантаженні.