|
|
Трансплантація
Трансплантація (від лат. transplantatio — пересаджування) — метод, що полягає в пересадці реципієнту органу або тканини (трансплантата), взятих у донора, а також клонованих тканин методом хірургічного втручання.
Трансплантологія є однією з найбільш прогресивних галузей медичної науки та практики, яка сьогодні активно розвивається, запроваджуючи нові технології та ідеї в інші медичні напрямки.
Якщо наприкінці минулого століття лише декілька десятків країн мали в медичному арсеналі операції з пересадки органів, то на сьогодні майже половина країн-членів ООН мають трансплантаційний напрямок в своїй системі охорони здоров’я.
При цьому необхідно зазначити бурхливе зростання кількості виконаних трансплантацій – понад 130 тисяч за рік, і це без урахування клітинної трансплантації та біоімплантології.
За прогнозами фахівців до 2040 року більш ніж 60% оперативних втручань, що виконуються при лікуванні різних патологічних станів та захворювань, будуть пов’язані з трансплантацією органів, тканин або клітин.
До відома:
3 квітня 1933 року український хірург Ю. Ю. Вороний, працюючи в Херсоні, вперше у світі виконав клінічну пересадку трупної нирки, звіт про яку був опублікований в італійському журналі «Vinerva Chirurgica», в якому зазначалось, що нирка включилась у кровообіг і почала самостійно функціонувати, дала першу сечу. Ця пересадка нирки була першою в історії спробою пересадки будь-якого цілого органу людині.
Розрізняють такі види трансплантації:
- Аутотрансплантація (від грец. αυτός — сам), або аутологічна трансплантація — реципієнт трансплантата є донором самого себе. Наприклад, аутотрансплантація шкіри з непошкоджених ділянок на обпалені широко застосовується при важких опіках. Аутотрансплантація кісткового мозку або гемопоетичних стовбурових клітин після високодозової протипухлинної хіміотерапії широко застосовується при лейкозах, лімфомах і хіміочутливих злоякісних пухлинах.
- Аллотрансплантація (від грец. άλλος — інший), або гетерологічна трансплантація — донором трансплантата є організм того ж виду, що генетично та імунологічно відрізняється від реципієнта.
- Ксенотрансплантація (від грец. ξενος — чужий), або міжвидова трансплантація — трансплантація матеріалу від іншого біологічного виду (наприклад, людині від тварини).
На даний час в Україні існують два законодавчо регламентовані типи донорства:
- живе донорство, коли донором органів є жива людина. У такому випадку, донором може бути тільки родич хворого.
- посмертне донорство, коли донором органів виступає померла людина (особа у якої діагностовано смерть мозку).
Підбір пари Донор-Реципієнт при трансплантації органу, що вилучається у посмертного донора, здійснюється через ЄДІСТ в автоматичному режимі.
ЄДІСТ або Єдина державна інформаційна система трансплантації органів та тканин – це єдиний інформаційний простір для налагодження нової системи трансплантації.
Підбір пари Донор-Реципієнт при живому родинному донорстві не потрібен, а зумовлений медичними показами (імунологічне співпадіння та медичний стан донора).
На сьогоднішній день в ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О.О. Шалімова» НАМН України, системно виконуються трансплантації серця, нирок, печінки як від живого, так і посмертного донора.
В 2016 році лікарями Інституту була виконана перша трансплантація легень. Також виконуються надскладні трансплантації нирок дітям до 3-х років, а також АВ0 несумісні трансплантації нирок.
Тим, хто потребує трансплантації печінки
Для того, щоб стати у чергу на трансплантацію необхідно пройти наступні дослідження
Обстеження потенційного реципієнта донорської печінки для постановки в лист очікування:
1. Група крові, резус-фактор.
2. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою та тромбоцитами.
3. Загальний аналіз сечі.
4. Бактереологічне дослідження сечі з антибіотикограмою. Бактереологічне дослідження мазків із зіву та носа.
5. Біохімічне дослідження крові: білки та фракції, білірубін, АЛТ, АСТ, K +, Na +, Са 2+ , сечовина, креатинін, сечова кислота, цукор крові, ліпідний профіль.
6. Коагулограма.
7. Вірусні гепатити: HBsAg, HBc Ab IgG (або сумарні), HBs Ab IgG (якщо отримував вакцинацію проти вірусного гепатиту В), HCV Ab IgG (або сумарні).
8. Онкомаркери (АФП, РЕА, СА 19-9, СА 125).
9. RW, ВІЛ.
10. Рентгенографія органів грудної клітки або КТ.
11. УЗД органів черевної порожнини.
12. Доплерографія судин черевної порожнини.
13. ЕКГ, УЗД серця.
14. Фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС).
15. Фіброколоноскопія (ФКС).
16. Спірометрія.
17. КТ з в/в контрастуванням.
18. За показаннями: вірусні гепатити (ПЛР), МРТ з в/в контрастуванням, біопсія печінки, консультація кардіолога, інфекціоніста, гематолога, ЛОРа, ендокринолога. Після отримання результатів обстеження необхідно здати кров для HLA типування та для тесту кросс-матч.
Телефон трансплант-координатора
Трансплант-координатор Шелест Володимир Володимирович +380979043876
Трансплант-координатор Паляниця Сергій Семенович +380505846996
Тим, хто потребує трансплантації нирки
Для того, щоб стати у чергу на трансплантацію необхідно пройти наступні дослідження
Обстеження потенційного реципієнта донорської нирки для постановки в лист очікування:
1. Група крові, резус-фактор.
2. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою та тромбоцитами.
3. Загальний аналіз сечі.
4. Бактереологічне дослідження сечі з антибіотикограмою. Бактереологічне дослідження мазків із зіву та носа.
5. Біохімічне дослідження крові: білки та фракції, білірубін, АЛТ, АСТ, K +, Na +, Са2+, сечовина, креатинін, сечова кислота, цукор крові, ліпідний профіль.
6. Коагулограма.
7. Вірусні гепатити: HBsAg, HBc Ab IgG (або сумарні), HBs Ab IgG (якщо отримував вакцинацію проти вірусного гепатиту В), HCV Ab IgG (або сумарні).
8. Онкомаркери (АФП, РЕА, СА 19-9, СА 125).
9. RW, ВІЛ.
10. Рентгенографія органів грудної клітки або КТ.
11. УЗД органів черевної порожнини.
12. Доплерографія судин черевної порожнини.
13. ЕКГ, УЗД серця.
14. Фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС).
15. Фіброколоноскопія (ФКС).
16. Спірометрія.
17. КТ з в/в контрастуванням.
18. За показаннями: вірусні гепатити (ПЛР), МРТ з в/в контрастуванням, біопсія печінки, консультація кардіолога, інфекціоніста, гематолога, ЛОРа, ендокринолога.
Після отримання результатів обстеження необхідно здати кров для HLA типування та для тесту кросс-матч.
Телефон трансплант-координатора
Трансплант-координатор Шелест Володимир Володимирович +380979043876
Трансплант-координатор Паляниця Сергій Семенович +380505846996
Тим, хто потребує трансплантації серця
Для того, щоб стати у чергу на трансплантацію необхідно пройти наступні дослідження
Обстеження потенційного реципієнта донорського серця для постановки в лист очікування:
1. Група крові, резус-фактор.
2. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою та тромбоцитами.
3. Загальний аналіз сечі.
4. Бактереологічне дослідження сечі з антибіотикограмою. Бактереологічне дослідження мазків із зіву та носа.
5. Біохімічне дослідження крові: білки та фракції, білірубін, АЛТ, АСТ, K +, Na +, Са2+, сечовина, креатинін, сечова кислота, цукор крові, ліпідний профіль.
6. Коагулограма.
7. НBsAg (при позитивному результаті – анти-HBc IgG, IgM, НВе-антиген, ДНК НВV методом ПЛР); Анти HCV-антитіла (при позитивному результаті - ПЛР).
8. RW, ВІЛ.
9. ЕКГ, УЗД серця.
10. Рентгенографія органів грудної клітки.
11. УЗД черевної порожнини.
12. Фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС).
Консультації: невропатолог, ЛОР, офтальмолог, стоматолог, гінеколог.
Після отримання результатів обстеження необхідно здати кров для HLA типування та для тесту кросс-матч.
Телефон трансплант-координатора
Трансплант-координатор Шелест Володимир Володимирович +380979043876
Трансплант-координатор Паляниця Сергій Семенович +380505846996
Тим, хто потребує трансплантації легень
Для того, щоб стати у чергу на трансплантацію необхідно пройти наступні дослідження
Обстеження потенційного реципієнта донорської легені для постановки в лист очікування
1. Група крові, резус-фактор.
2. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою та тромбоцитами.
3. Загальний аналіз сечі; аналіз сечі по Нечипоренко; добова сеча на білок (при наявності у пацієнта сечі).
4. Бактеріологічне дослідження мокроти з антибіотикограмою. Бактеріологічне дослідження мазків із зіву та носа.
5. Біохімічне дослідження крові: білки та фракції, білірубін, АЛТ, АСТ, K +, Na +, Са2+, сечовина, креатинін, сечова кислота, цукор крові, ліпідний профіль. СРБ, прокальцитонін.
6. Коагулограма
7. НBsAg (при позитивному результаті – анти-HBc IgG, IgM, НВе-антиген, ДНК НВV методом ПЛР); Анти HCV-антитіла (при позитивному результаті - ПЛР). При негативному НBsAg – щеплення проти гепатиту “В”.
8. RW, ВІЛ.
9. Епштейн-Барр (EBV Ig G), герпес вірус (HHV Ig G), цитомегаловірус (CMV Ig G) Ig G – ПЛР кількісна.
10. Імунограма
11. ЕКГ, УЗД серця, ЕКГ навантаження, 6-хвилинний тест ходьби.
12. Рентгенографія органів грудної клітки.
13. УЗД черевної порожнини.
14. Фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС).
15. Функція зовнішнього дихання (ФЗД).
16. МРТ серця.
17. КТ органів грудної, черевної порожнини з контрастом.
18. Артеріальний аналіз газів крові.
19. Сцинтиграфія легень.
Консультації: невропатолог, ЛОР, офтальмолог, стоматолог, гінеколог, інфекціоніст, кардіолог, психіатр.
Після отримання результатів обстеження необхідно здати кров для HLA типування та для тесту кросс-матч.
Телефон трансплант-координатора
Трансплант-координатор Шелест Володимир Володимирович +380979043876
Трансплант-координатор Паляниця Сергій Семенович +380505846996
Тим, хто переніс трансплантацію
Післятрансплантаційний супровід
Пацієнти після трансплантації повинні знаходитися під доглядом (супровід) відповідного фахівця. Цей супровід включає в себе огляд лікаря, клінічно-лабораторні дослідження (загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімія крові, тощо), а також визначення та корекцію імуносупресивної терапії.
Імуносупресивна терапія є одним із ключових факторів для успішної трансплантації та подальшого здоров’я пацієнта. Вона передбачає лікування спеціальними препаратами: Такролімус та Циклоспорин. Відповідні препарати пацієнти, які перенесли трансплантацію, отримають безоплатно за кошти Державного бюджету України або місцевих бюджетів.
Дані про імуносупресивну терапію зберігаються в ЄДІСТ з метою прогнозованого їх постачання, а в подальшому для переходу в систему реімбурсації за програмою «Доступні ліки».
До відома пацієнтів
Циклоспорин — лікарський засіб, потужний імунодепресант, селективно діючий на Т-лімфоцити. Являє собой циклічний нерибосомний поліпептид, що складається з 11 амінокислот, продукується грибками виду Tolypocladium inflatum. Використовується для профілактики відторгнення трансплантата при трансплантації органів і тканин.
Дія циклоспорину на імунну систему була відкрита в лабораторії фармацевтичної фірми «Сандоз» в Базелі (Швейцарія) 31 січня 1972 року.
Такролімус (Tacrolimus) — імуносупресивний препарат, що відноситься до групи природніх макролідів. Продукується актиноміцетом Streptomyces tsukubaensis. Був відкритий у 1987 році в Японії групою вчених T. Goto, T. Kino і H. Hatanaka.
Такролімус по імуносупресивній дії є схожим на циклоспорин. Подібно останньому, він є агоністом імунофіліна. Такролімус є більш активним, ніж циклоспорин, та більш ефективним при менших дозах. Реакції відторгнення трансплантату на фоні імуносупресивної терапії, що включає такролімус, зустрічаються рідше, чим на фоні терапії, що включає циклоспорин, і протікає легше.
Окремим важливим аспектом для успішної імуносупресивної терапії є дозування препаратів. З одного боку препарати мають пригнітити відторгнення нового органу, з іншого - не збільшити загальний ризик для життя і здоров'я пацієнта.
В Інституті є всі умови для проведення післятрансплантаційного моніторингу у пацієнтів, які перенесли трансплантацію серця, печінки та нирок.
Як стати в чергу до ЄДІСТ
Перелік документів
Перелік досліджень
Телефон трансплант-координатора
Трансплант-координатор Шелест Володимир Володимирович +380979043876
Трансплант-координатор Паляниця Сергій Семенович +380505846996
Пілотний проект з трансплантації
У 2018 році МОЗ України та КМУ розробили нову програму з розвитку трансплантації в Україні, яка передбачає повне фінансування операцій з пересадки органів та інших анатомічних матеріалів (https://zakon.rada.gov.ua/).
Відповідно до вищезазначеної програми були затверджені тарифи на ці послуги, які забезпечуються Державою (https://zakon.rada.gov.ua/). Інститут є однією з перших з перших НДУ, який бере участь в розробці науково-практичних активностей з питань трансплантації та відповідного пілотного проекту, і проводить операції з трансплантації органів.
Звіти про виконані Інститутом послуги з трансплантації:
2020 рік
2021 рік
|
