|
|
Трансплантація
Трансплантація (від лат. transplantatio — пересаджування) — метод, що полягає в пересадці реципієнту органу або тканини (трансплантата), взятих у донора, а також клонованих тканин методом хірургічного втручання.
Трансплантологія є однією з найбільш прогресивних галузей медичної науки та практики, яка сьогодні активно розвивається, запроваджуючи нові технології та ідеї в інші медичні напрямки.
Якщо наприкінці минулого століття лише декілька десятків країн мали в медичному арсеналі операції з пересадки органів, то на сьогодні майже половина країн-членів ООН мають трансплантаційний напрямок в своїй системі охорони здоров’я.
При цьому необхідно зазначити бурхливе зростання кількості виконаних трансплантацій – понад 130 тисяч за рік, і це без урахування клітинної трансплантації та біоімплантології.
За прогнозами фахівців до 2040 року більш ніж 60% оперативних втручань, що виконуються при лікуванні різних патологічних станів та захворювань, будуть пов’язані з трансплантацією органів, тканин або клітин.
До відома:
3 квітня 1933 року український хірург Ю. Ю. Вороний, працюючи в Херсоні, вперше у світі виконав клінічну пересадку трупної нирки, звіт про яку був опублікований в італійському журналі «Vinerva Chirurgica», в якому зазначалось, що нирка включилась у кровообіг і почала самостійно функціонувати, дала першу сечу. Ця пересадка нирки була першою в історії спробою пересадки будь-якого цілого органу людині.
Розрізняють такі види трансплантації:
- Аутотрансплантація (від грец. αυτός — сам), або аутологічна трансплантація — реципієнт трансплантата є донором самого себе. Наприклад, аутотрансплантація шкіри з непошкоджених ділянок на обпалені широко застосовується при важких опіках. Аутотрансплантація кісткового мозку або гемопоетичних стовбурових клітин після високодозової протипухлинної хіміотерапії широко застосовується при лейкозах, лімфомах і хіміочутливих злоякісних пухлинах.
- Аллотрансплантація (від грец. άλλος — інший), або гетерологічна трансплантація — донором трансплантата є організм того ж виду, що генетично та імунологічно відрізняється від реципієнта.
- Ксенотрансплантація (від грец. ξενος — чужий), або міжвидова трансплантація — трансплантація матеріалу від іншого біологічного виду (наприклад, людині від тварини).
На даний час в Україні існують два законодавчо регламентовані типи донорства:
- живе донорство, коли донором органів є жива людина. У такому випадку, донором може бути тільки родич хворого.
- посмертне донорство, коли донором органів виступає померла людина (особа у якої діагностовано смерть мозку).
Підбір пари Донор-Реципієнт при трансплантації органу, що вилучається у посмертного донора, здійснюється через ЄДІСТ в автоматичному режимі.
ЄДІСТ або Єдина державна інформаційна система трансплантації органів та тканин – це єдиний інформаційний простір для налагодження нової системи трансплантації.
Підбір пари Донор-Реципієнт при живому родинному донорстві не потрібен, а зумовлений медичними показами (імунологічне співпадіння та медичний стан донора).
На сьогоднішній день в ДУ «Національний інститут хірургії та трансплантології імені О.О. Шалімова» НАМН України, системно виконуються трансплантації серця, нирок, печінки як від живого, так і посмертного донора.
В 2016 році лікарями Інституту була виконана перша трансплантація легень. Також виконуються надскладні трансплантації нирок дітям до 3-х років, а також АВ0 несумісні трансплантації нирок.
Тим, хто потребує трансплантації печінки
Для того, щоб стати у чергу на трансплантацію необхідно пройти наступні дослідження
Обстеження потенційного реципієнта донорської печінки для постановки в лист очікування:
1. Група крові, резус-фактор.
2. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою та тромбоцитами.
3. Загальний аналіз сечі.
4. Бактереологічне дослідження сечі з антибіотикограмою. Бактереологічне дослідження мазків із зіву та носа.
5. Біохімічне дослідження крові: білки та фракції, білірубін, АЛТ, АСТ, K +, Na +, Са 2+ , сечовина, креатинін, сечова кислота, цукор крові, ліпідний профіль.
6. Коагулограма.
7. Вірусні гепатити: HBsAg, HBc Ab IgG (або сумарні), HBs Ab IgG (якщо отримував вакцинацію проти вірусного гепатиту В), HCV Ab IgG (або сумарні).
8. Онкомаркери (АФП, РЕА, СА 19-9, СА 125).
9. RW, ВІЛ.
10. Рентгенографія органів грудної клітки або КТ.
11. УЗД органів черевної порожнини.
12. Доплерографія судин черевної порожнини.
13. ЕКГ, УЗД серця.
14. Фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС).
15. Фіброколоноскопія (ФКС).
16. Спірометрія.
17. КТ з в/в контрастуванням.
18. За показаннями: вірусні гепатити (ПЛР), МРТ з в/в контрастуванням, біопсія печінки, консультація кардіолога, інфекціоніста, гематолога, ЛОРа, ендокринолога. Після отримання результатів обстеження необхідно здати кров для HLA типування та для тесту кросс-матч.
Телефон трансплант-координатора
Трансплант-координатор Шелест Володимир Володимирович +380979043876
Трансплант-координатор Паляниця Сергій Семенович +380505846996
Заповнити анкету
Анкета
При внесенні даних до листа очікування передбачається автоматичне їх внесення до ЄДІСТ.
Тим, хто потребує трансплантації нирки
Для того, щоб стати у чергу на трансплантацію необхідно пройти наступні дослідження
Обстеження потенційного реципієнта донорської нирки для постановки в лист очікування:
1. Група крові, резус-фактор.
2. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою та тромбоцитами.
3. Загальний аналіз сечі.
4. Бактереологічне дослідження сечі з антибіотикограмою. Бактереологічне дослідження мазків із зіву та носа.
5. Біохімічне дослідження крові: білки та фракції, білірубін, АЛТ, АСТ, K +, Na +, Са2+, сечовина, креатинін, сечова кислота, цукор крові, ліпідний профіль.
6. Коагулограма.
7. Вірусні гепатити: HBsAg, HBc Ab IgG (або сумарні), HBs Ab IgG (якщо отримував вакцинацію проти вірусного гепатиту В), HCV Ab IgG (або сумарні).
8. Онкомаркери (АФП, РЕА, СА 19-9, СА 125).
9. RW, ВІЛ.
10. Рентгенографія органів грудної клітки або КТ.
11. УЗД органів черевної порожнини.
12. Доплерографія судин черевної порожнини.
13. ЕКГ, УЗД серця.
14. Фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС).
15. Фіброколоноскопія (ФКС).
16. Спірометрія.
17. КТ з в/в контрастуванням.
18. За показаннями: вірусні гепатити (ПЛР), МРТ з в/в контрастуванням, біопсія печінки, консультація кардіолога, інфекціоніста, гематолога, ЛОРа, ендокринолога.
Після отримання результатів обстеження необхідно здати кров для HLA типування та для тесту кросс-матч.
Телефон трансплант-координатора
Трансплант-координатор Шелест Володимир Володимирович +380979043876
Трансплант-координатор Паляниця Сергій Семенович +380505846996
Заповнити анкету
Анкета
При внесенні даних до листа очікування передбачається автоматичне їх внесення до ЄДІСТ.
Тим, хто потребує трансплантації серця
Для того, щоб стати у чергу на трансплантацію необхідно пройти наступні дослідження
Обстеження потенційного реципієнта донорського серця для постановки в лист очікування:
1. Група крові, резус-фактор.
2. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою та тромбоцитами.
3. Загальний аналіз сечі.
4. Бактереологічне дослідження сечі з антибіотикограмою. Бактереологічне дослідження мазків із зіву та носа.
5. Біохімічне дослідження крові: білки та фракції, білірубін, АЛТ, АСТ, K +, Na +, Са2+, сечовина, креатинін, сечова кислота, цукор крові, ліпідний профіль.
6. Коагулограма.
7. НBsAg (при позитивному результаті – анти-HBc IgG, IgM, НВе-антиген, ДНК НВV методом ПЛР); Анти HCV-антитіла (при позитивному результаті - ПЛР).
8. RW, ВІЛ.
9. ЕКГ, УЗД серця.
10. Рентгенографія органів грудної клітки.
11. УЗД черевної порожнини.
12. Фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС).
Консультації: невропатолог, ЛОР, офтальмолог, стоматолог, гінеколог.
Після отримання результатів обстеження необхідно здати кров для HLA типування та для тесту кросс-матч.
Телефон трансплант-координатора
Трансплант-координатор Шелест Володимир Володимирович +380979043876
Трансплант-координатор Паляниця Сергій Семенович +380505846996
Заповнити анкету
Анкета
При внесенні даних до листа очікування передбачається автоматичне їх внесення до ЄДІСТ.
Тим, хто переніс трансплантацію
Післятрансплантаційний супровід
Пацієнти після трансплантації повинні знаходитися під доглядом (супровід) відповідного фахівця. Цей супровід включає в себе огляд лікаря, клінічно-лабораторні дослідження (загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімія крові, тощо), а також визначення та корекцію імуносупресивної терапії.
Імуносупресивна терапія є одним із ключових факторів для успішної трансплантації та подальшого здоров’я пацієнта. Вона передбачає лікування спеціальними препаратами: Такролімус та Циклоспорин. Відповідні препарати пацієнти, які перенесли трансплантацію, отримають безоплатно за кошти Державного бюджету України або місцевих бюджетів.
Дані про імуносупресивну терапію зберігаються в ЄДІСТ з метою прогнозованого їх постачання, а в подальшому для переходу в систему реімбурсації за програмою «Доступні ліки».
До відома пацієнтів
Циклоспорин — лікарський засіб, потужний імунодепресант, селективно діючий на Т-лімфоцити. Являє собой циклічний нерибосомний поліпептид, що складається з 11 амінокислот, продукується грибками виду Tolypocladium inflatum. Використовується для профілактики відторгнення трансплантата при трансплантації органів і тканин.
Дія циклоспорину на імунну систему була відкрита в лабораторії фармацевтичної фірми «Сандоз» в Базелі (Швейцарія) 31 січня 1972 року.
Такролімус (Tacrolimus) — імуносупресивний препарат, що відноситься до групи природніх макролідів. Продукується актиноміцетом Streptomyces tsukubaensis. Був відкритий у 1987 році в Японії групою вчених T. Goto, T. Kino і H. Hatanaka.
Такролімус по імуносупресивній дії є схожим на циклоспорин. Подібно останньому, він є агоністом імунофіліна. Такролімус є більш активним, ніж циклоспорин, та більш ефективним при менших дозах. Реакції відторгнення трансплантату на фоні імуносупресивної терапії, що включає такролімус, зустрічаються рідше, чим на фоні терапії, що включає циклоспорин, і протікає легше.
Окремим важливим аспектом для успішної імуносупресивної терапії є дозування препаратів. З одного боку препарати мають пригнітити відторгнення нового органу, з іншого - не збільшити загальний ризик для життя і здоров'я пацієнта.
В Інституті є всі умови для проведення післятрансплантаційного моніторингу у пацієнтів, які перенесли трансплантацію серця, печінки та нирок.
Як стати в чергу до ЄДІСТ
Перелік документів
Перелік досліджень
Телефон трансплант-координатора
Трансплант-координатор Шелест Володимир Володимирович +380979043876
Трансплант-координатор Паляниця Сергій Семенович +380505846996
Пілотний проект з трансплантації
У 2018 році МОЗ України та КМУ розробили нову програму з розвитку трансплантації в Україні, яка передбачає повне фінансування операцій з пересадки органів та інших анатомічних матеріалів (https://zakon.rada.gov.ua/).
Відповідно до вищезазначеної програми були затверджені тарифи на ці послуги, які забезпечуються Державою (https://zakon.rada.gov.ua/). Інститут є однією з перших з перших НДУ, який бере участь в розробці науково-практичних активностей з питань трансплантації та відповідного пілотного проекту, і проводить операції з трансплантації органів.
Звіти про виконані Інститутом послуги з трансплантації:
2020 рік
2021 рік
|
