Пухлина Клацкіна

У Валентини діагностували серйозне захворювання печінки менше року тому, після того як вона помітила раптове пожовтіння склер очей, а потім і всієї шкіри. Спочатку на УЗД лікарі за місцем проживання діагностували новоутворення жовчовивідних шляхів, після проведення МРТ виникла підозра на перихілярну холангіокарциному або пухлину Клацкіна.

Пухлинами Клацкіна називають види раку, що локалізуються в зоні воріт печінки у місці злиття жовчних проток (конфлюєнс). Близькість пухлини до основних судинних структур у воротах печінки збільшує ризик інвазії, що робить дане оперативне втручання технічно складним.

У нашої пацієнтки пухлина інвазувала у прилеглу паренхіму печінки, й проросла у одну з гілок портальної вени, яка є надважливим венозним стовбуром, по якому кров зі шлунка, селезінки, кишківника і підшлункової залози надходить у печінку. Портальна вена постачає близько 70% крові у печінку, інші 30% об’єму крові потрапляє через печінкову артерію. Таким чином, можлива оклюзія портальної вени могла становити смертельну небезпеку для Валентини.

В умовах нашого Центру пацієнтка була дообстежена, результати КТ підтвердили діагноз - перихілярна холангіокарцинома (тип IIIA no Bismuth-Corlette), ускладнена біліарною гіпертензією правої частки печінки, гепатоспленомегалією, «відключеним» жовчним міхуром.

Проростання холангіокарциноми у ключові судини унеможливлювало виконання резекції пухлини без ризиків післяопераційної печінкової недостатності, тому наші фахівці прийняли рішення про виконання емболізації гілок ворітної вени 4, 6, 7 сегментів печінки (правої долі) та стентування лівої гілки ворітної вени (проведено вперше в Україні), що мінімізувало ризики пухлинного стенозу останньої та забезпечило заплановану гіпертрофію печінки.  

Через 10 тижнів після виконання емболізації відбулось компенсаторне збільшення лівої частки печінки, що стало безпечним об’ємом для виконання складного оперативного втручання. Після цього пацієнтці виконали оперативне втручання: правобічна трисекціоектомія з резекцією ворітної вени, портопластика, резекція позапечінкових жовчних протоків, гепатикоєюностомія на петлі по Ру. Таким чином, жінці вдалось зберегти функціональний печінковий залишок та повністю резектувати злоякісне новоутворення.

Післяопераційний період минув без особливостей, під пильним наглядом наших лікарів, і минулого тижня Валентина була виписана додому в доброму самопочутті.