Пацієнти з облітеруючим атеросклерозом становлять значну частину пацієнтів судинних центрів. Останніми роками лікарі все частіше стикаються з тяжчими та поширеними формами захворювання, коли атеросклеротичний процес уражає не один, а одразу кілька артеріальних басейнів.

У таких пацієнтів можуть бути одночасно уражені сонні артерії, артерії серця, аорта та артерії нижніх кінцівок. Причому ізольоване ураження одного сегмента трапляється відносно рідко — значно частіше йдеться про багаторівневі та мультифокальні ураження, які суттєво порушують кровопостачання органів і тканин.

Особливо небезпечним є прогресування ішемії нижніх кінцівок. За критичного порушення кровотоку пацієнт може мати постійний біль, трофічні зміни, виразки та некроз тканин. Якщо відновити кровопостачання технічно неможливо або необхідні методи лікування недоступні, у найтяжчих випадках пацієнту можуть запропонувати ампутацію. Для людини це означає не лише втрату кінцівки, а й суттєве обмеження рухливості, працездатності та якості життя.

Водночас складність випадку не завжди означає відсутність можливостей для реконструктивного лікування. Пацієнти з поширеним атеросклеротичним ураженням потребують комплексної оцінки судинного русла та індивідуального визначення тактики лікування — з урахуванням локалізації та протяжності уражень, стану кровотоку, супутніх захворювань і загального операційного ризику.

У нашому ННЦХТ імені О.О. Шалімова ми маємо можливості для лікування пацієнтів зі складними та багаторівневими ураженнями артерій. Залежно від клінічної ситуації застосовуємо різні методи реваскуляризації:

• відкриті реконструктивні операції — зокрема шунтування уражених артеріальних сегментів;
• етапні реконструкції — коли для відновлення повноцінного кровотоку необхідно послідовно реконструювати декілька ділянок артеріального русла;
• ендоваскулярні втручання — малоінвазивні методи відновлення просвіту судин, зокрема ангіопластика та стентування, коли вони є технічно та клінічно доцільними;
• гібридні операції — поєднання відкритого хірургічного та ендоваскулярного методів під час одного етапу лікування.

Саме можливість комбінувати різні хірургічні технології дозволяє працювати з найбільш складними випадками, коли уражено декілька рівнів артеріального русла.

Наше завдання — не просто усунути окрему перешкоду в судині, а максимально відновити кровопостачання кінцівки та зберегти її, коли для цього є клінічні та технічні можливості.

Кожен такий випадок потребує індивідуального рішення мультидисциплінарної команди. Для пацієнта з критичною ішемією важливо не втрачати час: своєчасна консультація судинного хірурга та визначення можливостей реконструктивного лікування можуть стати вирішальними у збереженні кінцівки.

Запис на консультацію судинного хірурга 0 800 333 911 

Незабаром у ННЦХТ ім. Шалімова розпочинається навчальний курс за напрямом «Трансплант-координація».

Мета курсу — підготовка фахівців із трансплант-координації, які отримають ґрунтовні знання та практичні навички для ефективної організації, планування й супроводу процесів трансплантації.

Дати проведення: 26 жовтня-30 жовтня

Тривалість: 5 днів

Форма навчання: онлайн

Вартість: 3900 грн

У програмі навчання:

▪️ принципи та етапи трансплант-координації в Україні та світі;

▪️ правові й етичні аспекти трансплантації;

▪️ алгоритм роботи трансплант-координатора у клінічній практиці;

▪️ взаємодія між медичними закладами та Центром трансплант-координації;

▪️ основи комунікації з родинами донорів і пацієнтами.

До участі запрошуються медичні працівники будь-якої спеціалізації, які мають диплом про вищу медичну освіту та сертифікат спеціаліста.

За підсумками навчання та успішного складання заліку слухачі отримають відповідний сертифікат.

Контактна особа: Паляниця Сергій Семенович 0505846996

Слухачів курсів, попередньо просимо завантажити та заповнити анкету та відправити її на адресу: r.salutin@ukr.net

Долучайтеся до формування професійної спільноти трансплант-координаторів в Україні.

Святослав звернувся до нашого ННЦХТ ім.Шалімова з ознаками механічної жовтяниці. Три місяці тому в Одесі йому виконали холецистектомію — видалення жовчного міхура. На перший погляд, це стандартне лапароскопічне втручання, яке щороку виконують тисячам пацієнтів.

Проте, як і будь-яка операція, холецистектомія має потенційні ризики. Одним із найскладніших ускладнень є пошкодження жовчних протоків. Воно може виникнути внаслідок пересічення, травматизації або термічного пошкодження (опіку) протоки під час операції. Наслідками можуть стати витік жовчі, жовчний перитоніт, формування рубцевих змін і стриктур, а згодом — порушення відтоку жовчі та механічна жовтяниця.

Саме така ситуація виникла у нашого пацієнта. У нього сформувалося класичне ятрогенне пошкодження жовчовивідної протоки з подальшим рубцюванням та утворенням стриктури. Через звуження протоки нормальний відтік жовчі був порушений, що й призвело до розвитку механічної жовтяниці.

У таких випадках простого ендоскопічного чи консервативного лікування може бути недостатньо. Необхідно відновити адекватний відтік жовчі та сформувати новий надійний шлях її надходження до кишечника.

Наші фахівці виконали пацієнту реконструктивну гепатикоюеностомію на виключеній кишці за Ру — складне оперативне втручання, під час якого жовчні протоки з'єднують із сегментом тонкої кишки, сформованим за принципом Roux-en-Y. Це дозволяє відновити фізіологічний відтік жовчі в кишечник.

Реконструктивні операції на жовчовивідних протоках потребують високої хірургічної майстерності та досвіду, адже йдеться про роботу з анатомічно зміненими, рубцево деформованими структурами.

Для фахівців нашого Центру такі втручання є стандартним напрямом допомоги пацієнтам із рубцевими стриктурами та ятрогенними пошкодженнями жовчовивідних протоків.